Better lose a day than a season
Mejor perder un día que una temporada
Las lesiones deportivas como las concusiones pueden ocasionar en el deportista síntomas que ameriten el retiro preventivo de la actividad física. En el episodio “Better lose a day than a season” de nuestro podcast BTH, conocerás de la voz de expertos cuáles son esas señales que se presentan en aquellos que han recibido un golpe en la cabeza y las acciones preventivas y de tratamiento para la posterior recuperación. De igual manera hablaremos de las acciones pedagógicas enfocadas en deportistas y entrenadores, las cuales son realizadas por el personal médico de la Universidad de Antioquia con el objetivo de alertar sobre la severidad de este tipo de lesiones y sus consecuencias a futuro si no se tratan a tiempo. Sports injuries such as concussions can cause symptoms in the athlete that merit preventive withdrawal from physical activity. In the episode “Better lose a day than a season” of our podcast series BTH you will learn from experts what signs occur in those who have received a blow to the head and preventive actions and treatment for subsequent recovery. We will also talk about the pedagogical actions focused on athletes and coaches, carried out by the medical staff of the University of Antioquia to alert them about the severity of this type of injury, and the consequences in the future if there is no proper management of the situation.
Guion: In the previous episode we told you about Chris Benoit’s case, one of the best athletes in WWE who was erased from this company’s history because of his tragic end. The questions that Benoit's case left us are related to the brain, the behavior and the consequences of receiving blows to the head. To answer them, we will start from the beginning and even before the CTE, we wonder: What kind of risks are being taken by those who practice a sport where they may be hit on the head? Hello everyone, I’m Tomás Arboleda speaking, along with Salomé Arroyave and Caterine Jaramillo on the research work. This is BTH podcast bringing a series about Chronic Traumatic Encephalopathy. For this episode we will talk about concussions, a head injury common in some sports, but what’s a concussion? A concussion happens when something or someone hits your head, and this causes the brain to move rapidly back and forth, which is a sudden movement and can cause the brain to bounce around or twist in the skull and, as if it wasn’t bad enough, it triggers chemical changes in the brain and sometimes stretching and damaging brain cells. Jonathan Saldarriaga, sports medicine specialist and member of the GRINMADE research group explains. Jonathan Saldarriaga: Biomechanical forces distort the cell membrane, leading to defects in the neuron membrane and disrupting ion binding. It releases k from the cell and sodium and calcium are taken in (similar to migraine). This depolarizes the neuron and releases glutamate. The sodium and potassium ATP membrane pumps deplete the energy reserves (ATP) and an energy crisis occurs, which generates a decrease in blood supply, worsening cell metabolism. Glucose stores are depleted, lactate release is increased, and mitochondrial dysfunction occurs, which over time leads to inactivation and damage to brain enzymes, slowing metabolic processes. This chemical explanation might have some words that can be hard to understand, but they translate to some symptoms that are easy to notice. Camilo Escobar: The thing about the concussion is that it can cause a loss of brain function that can manifest in a lot of symptoms such as headaches, mood changes, fogginess, dizziness, visual changes. The athlete could say there are some lights they can see, they may have some fatigue, neck pain; there are a lot of symptoms that are related specifically to the loss of brain function. You just heard Camilo Escobar, sports medicine specialist. More symptoms of a concussion are ringing in the ear, nausea, vomiting, fatigue or drowsiness, confusion or amnesia after the traumatic event. But also, there are other symptoms that you can notice days after the injury, like concentration or memory problems, sensitivity to light and noise, irritability and personality changes and psychological adjustment problems or depression. As you can notice, symptoms like personality changes and depression were one of the main symptoms of Benoit’s case before the tragic end. That is why it is important to have a medical staff in any sporting event who can decide if the athlete can continue or not. Zaira Basto, head of the medical sports staff at Universidad de Antioquia talks about this. Zaira Basto: Suspicion of a concussion might be evident when the athlete has fallen, fainted, lost consciousness, or something similar, that is easy to determine. There are others more subtle, with a certain level of disorientation, changes in behavior and such, but the indication is always the same; when suspicious of a concussion the athlete should be retired from the activity as a protection strategy and the diagnosis is basically clinical. After an athlete is withdrawn and placed in a dark and enclosed area, a specific protocol must be followed to determine the severity of the concussion, the scat 5 is a test used by medical staff to evaluate a concussion and watch for some red flags like vomiting, double vision, neck pain and more severe indicators like seizures or convulsions. After the medical evaluation, the athlete must keep track of the concussion and it is important to know that the symptoms can persist in the following 2 or even 4 weeks. In addition to the symptoms that we already mention, the athletes during the next weeks can feel that they’re thinking slower or even having cognitive impairments. But it’s called a persisting concussion when these signs persist after 4 weeks, which would mean that the functions of the athlete and the development of the sport will be impaired. Sadly, there’s no pharmacological therapy for a concussion, the only way to attend the concussion is by medical watch. Camilo Escobar: Letting the person rest, that means that they don’t do anything at all, only do the things that the symptoms let them; that’s the first thing we do for the concussion. That means, the first 24 to 48 hours we let the athlete rest and after that they slowly start to regain their previous activity. First, they have to do the chores in the house, see if that makes the symptoms appear, if not, they can do slight aerobic work; that means they can start to run, if that doesn’t make the symptoms worse, they can continue and progressively they can go back to training. So, that means, actually the therapy for concussion is just observation. Now, we must understand how important sports are for an athlete and that it can be hard to take the medical advice when they say that the athlete cannot return for a while, therefore it is important to educate the athlete before the concussion happens, as a preventive way to avoid something worse or even to educate the trainers, coaches and the peers about the concussion, how to recognize it and the importance to be honest with the medical staff. Zaira Basto shared how they educate team members at the Universidad de Antioquia. Zaira Basto: What we do, basically, is using the means we have available, we educate coaches, capacitate monitors, we have done some awareness campaigns with athletes, and we also have posters in our consulting rooms educating about the red flags and the importance of an early assessment. The idea is to reach the university’s community who practice physical activity and sports, because they are all exposed to suffering a concussion. Unattended concussions or returning to the sport before it is indicated by the medical staff, can lead to the second impact syndrome, which happens when the brain swells rapidly after a concussion, with a previous symptom of a first concussion. This event could be fatal or could end up in a lifelong disability for the athlete. Jonathan Saldarriaga: There are 3 consequences of a premature return to play: The most dangerous and most widely recognized is the second impact syndrome, which is a new trauma to the skull before complete recovery from the first trauma, this can result in the death of the individual due to the appearance of cerebral vascular edema and herniation of the encephalitic mass Second, it can make the symptoms of concussion worse, aggravating the athlete's condition and reducing their performance during the game. Third, it could prolong the athlete’s recovery, which is associated with the beginning of a chronic disease, like CTE. CTE, Chronic Traumatic Encephalopathy is a disease that can lead to several behavioral problems and even dementia. This disease was diagnosed postmortem in Chris Benoit. Listen to the last episode of this series to know more about this disease. This is BTH podcast, remember you just heard Salomé Arroyave and Tomás Arboleda. With Caterine Jaramillo on the research. Thanks for listening.
Traducción: En el episodio anterior, les contamos acerca del caso de Chris Benoit, uno de los mejores luchadores de la WWE; quien fue borrado de la historia de esta compañía debido a su trágico fin. Las preguntas que nos quedaron por el caso de Benoit están relacionadas con el cerebro, el comportamiento y las consecuencias de recibir golpes en la cabeza. Para responderlas empezaremos por el principio, incluso antes de la ETC, nos preguntamos: ¿Qué tipo de riesgos asumen aquellos que practican deportes donde podrían golpearlos o golpearse en la cabeza? Hola a todos, soy Salomé Arroyave, junto a Tomás Arboleda y Caterine Jaramillo en el trabajo de investigación. Esto es BTH podcast trayéndoles una serie sobre la Encefalopatía Traumática Crónica. En este episodio hablaremos sobre las concusiones, una lesión en la cabeza común en algunos deportes, pero ¿qué es una concusión? Una concusión ocurre cuando algo o alguien te golpea la cabeza y esto hace que el cerebro se mueva rápidamente hacia atrás y adelante, este es un movimiento repentino y puede hacer que el cerebro rebote e incluso se gire dentro del cráneo, como si esto no fuera suficiente, esto genera unos cambios químicos en el cerebro y algunas veces estira y daña las células del cerebro. Jonathan Saldarriaga, especialista en medicina deportiva y miembro del grupo de investigación GRINMADE, nos explica. Jonathan Saldarriaga: Fuerzas biomecánicas afectan la membrana celular, llevando a problemas en la membrana neuronal y perturba la asociación de iones. Esto libera potasio desde las células y absorben calcio y sodio, similar a la migraña. Esto despolariza la neurona y libera glutamato. La membrana de ATP de sodio y potasio agota las reservas de energía y ocurre una crisis de energía, lo que ocasiona una disminución en el suministro de sangre, empeorando el metabolismo celular. El almacenamiento de glucosa se agota, se aumenta la liberación de lactato y se da la disfunción mitocondrial; con el tiempo esto lleva a la inactivación y daño de las enzimas del cerebro, desacelerando los procesos metabólicos. Esta explicación tiene algunas palabras que son difíciles de entender, pero se pueden traducir a síntomas que son fáciles de notar. Camilo Escobar: El tema con la concusión es que puede ocasionar la pérdida de funciones en el cerebro que se pueden manifestar en muchos síntomas, como dolor de cabeza, cambios de humor, mareo, cambios en la visión. El o la deportista podría manifestar que puede ver luces, que tienen fatiga, dolor en el cuello; hay muchos síntomas asociados específicamente a la pérdida de funciones en el cerebro. Acabas de escuchar a Camilo Escobar, especialista en medicina deportiva. Más síntomas de una concusión son ruido en el oído, náuseas, vomito, fatiga o desaliento, confusión o amnesia después del evento del trauma. Pero, hay otros síntomas que puedes notar varios días después de la lesión como problemas de concentración o memoria, sensibilidad a la luz y el ruido, irritabilidad, cambios en la personalidad y problemas psicológicos o depresión. Como puedes ver, síntomas como cambios en la personalidad, problemas psicológicos y depresión, fueron algunos de los síntomas principales del caso de Benoit previo al trágico final. Por eso es importante contar con un cuerpo médico en cualquier evento deportivo, personal que pueda decidir si un deportista puede continuar o no. Zaira Basto, cabeza del equipo médico de la Universidad de Antioquia nos habla al respecto. Zaira Basto: Frente a la sospecha que puede ser muy evidente cuando el deportista cae, se desmaya, pierde el conocimiento o algo así; esa es fácil de determinar. Hay otras más sutiles, con cierto grado de desorientación, cambios en el comportamiento y demás, la indicación siempre es la misma; ante la sospecha de concusión el deportista debe ser retirado de la actividad como una estrategia de protección y básicamente el diagnóstico es clínico. Después de que un deportista es retirado y ubicado en un lugar cerrado y oscuro, se debe seguir un protocolo para determinar la severidad de la concusión, el cuerpo médico usa el SCAT 5 para evaluar la concusión y reconocer algunas de las banderas rojas como vómito, visión doble, dolor en el cuello e indicadores más severos como convulsiones. Camilo Escobar: Cuando esto sucede, cuando las banderas rojas están presentes, eso significa que se debe ir inmediatamente a una sala de emergencias para revisar si hay una lesión cerebral severa. Después de descartar eso y sabemos que no hay una lesión cerebral severa, podemos hacer una evaluación paso a paso para saber qué es lo que está más afectado. Lo que evaluamos es, principalmente la memoria, el balance o equilibro, algunos signos de pérdida en la visión. Pero lo primero que tenemos que hacer es revisar todas las banderas rojas que podrían significar que hay una lesión cerebral severa. Después de la evaluación médica, el o la deportista debe llevar registro de la concusión y es importante que sepan que los síntomas pueden persistir en las siguientes 2 a 4 semanas. Además de los síntomas ya mencionados, los deportistas podrían sentir que están pensando más lento o que están presentando incapacidad desde lo cognitivo durante las siguientes semanas. Pero, se le llama concusión persistente cuando estos síntomas permanecen más allá de las 4 semanas, lo que indicaría que las capacidades del deportista y el desarrollo deportivo se van a ver comprometidas. Tristemente, no hay terapia farmacológica para una concusión, la manera de atenderla es mediante observación médica. Camilo Escobar: Dejar que la persona descanse, esto implica que no hagan nada en lo absoluto, solo lo que los síntomas le permitan; eso es lo primero que hacemos para una concusión. Eso significa, en las primeras 24 a 48 horas dejamos que el o la deportista descanse y después que poco a poco vuelvan a sus actividades previas. Primero, que haga sus quehaceres en el hogar, a ver si es hace que los síntomas se manifiesten, si no, puede hacer trabajo aeróbico suave; es decir, puede empezar a trotar, si eso no empeora los síntomas pueden continuar y volver a sus entrenamientos progresivamente. Entonces, eso significa que, la terapia para una concusión es solo la observación. Ahora, debemos entender lo importante que son los deportes para un atleta y que puede ser difícil obedecer a las recomendaciones médicas cuando les dicen que no deben volver por un tiempo, por eso es importante educar a los deportistas antes de que sufran una concusión, como una medida preventiva para evitar una situación más grave o incluso, educar a los entrenadores, técnicos y compañeros acerca de las concusiones, cómo reconocerlas y la importancia de ser honestos con el cuerpo médico. Zaira Basto compartió como hacen pedagogía con los integrantes de los equipos en la Universidad de Antioquia. Zaira Basto: Las herramientas básicamente, utilizamos los medios con los que contamos, capacitamos los entrenadores, capacitamos a los monitores, hemos hecho algunas campañas con los deportistas, tenemos información pegada en los consultorios básicamente educando con los signos de alarma, la importancia de reconocerla de forma temprana, pero la idea es masificar eso en toda la comunidad universitaria que practica actividad física y deporte, porque básicamente todos están expuestos. Concusiones sin atender o volver a la práctica antes de lo recomendado por el cuerpo médico, puede llevar al síndrome del segundo impacto, que se da cuando el cerebro se inflama rápidamente después de una concusión, con una primera concusión como síntoma previo. Este suceso podría ser fatal o podría terminar en una discapacidad de por vida para el o la deportista. Jonathan Saldarriaga: Hay 3 consecuencias por un retorno prematuro al juego: La más peligrosa y más reconocida es el síndrome del segundo impacto, que es un nuevo trauma al cráneo antes de una recuperación completa del primer trauma, esto puede resultar en la muerte del individuo por la aparición de edema cerebrovascular y herniación de la masa encefálica. Segundo, puede hacer peores los síntomas, agravando la condición del deportista y reduciendo el rendimiento durante el juego. Tercero, podría alargar la recuperación del deportista, lo que está asociado al principio de una enfermedad crónica, como la ETC. ETC, la Encefalopatía Traumática Crónica es una enfermedad que puede llevar a problemas severos de comportamiento e incluso demencia. Esta enfermedad fue diagnosticada post mortem en Chris Benoit. Escucha el último episodio de esta serie para conocer más sobre esta enfermedad. Esto BTH podcast, recuerden que escucharon a Tomás Arboleda y a Salomé Arroyave. Con Caterine Jaramillo en la investigación. Gracias por escucharnos.